恩杂鲁胺效果如何？

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恩杂鲁胺(enzalutamide)是一种口服雄激素受体拮抗剂，用于化疗后进展的转移性去势耐受前列腺癌的治疗，可延长患者生存期。然而目前，对于经雄激素阻断治疗失败后未接受化疗的转移性前列腺癌患者，尚缺乏新的治疗手段。

　　为此，美国俄勒冈健康与科学大学奈特癌症研究所 Beer 教授进行了一项随机双盲 3 期试验，在线发表在 2014 年 7 月 31 日出版的 NEJM 杂志上。

　　1717 名患者被随机分为恩杂鲁胺组和安慰剂组，接受每日 160mg 恩杂鲁胺或安慰剂治疗。复合终点为影像学无进展生存率和总生存率。

　　由于 540 名患者死亡时恩杂鲁胺组的疗效优势已十分显著，该研究被提前终止。12 个月时，恩杂鲁胺组无进展生存率为 65％，安慰剂组为 14％。数据采集终止时，恩杂鲁胺组存活 626 人(72％)，安慰剂组存活 532 人(63％)。

　　在各个次要终点，恩杂鲁胺亦都显示出了治疗优势，包括：细胞毒性化疗起始时间、首次骨相关事件出现时间、完全或部分软组织反应、前列腺特异抗原(PSA)增高时间、PSA 下降≥50％ 的比例。

　　恩杂鲁胺组主要药物相关不良事件为高血压和疲乏。

　　综上所述，恩杂鲁胺可有效降低转移性前列腺癌的进展和死亡风险，延缓患者的化疗起始时间。