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头颈部癌概况头颈部癌的症状有哪些？
颈部鳞状细胞癌(SCCHN)的常见症状
口腔溃疡超过2周不愈；嘴唇、口腔或咽喉的肿物；咀嚼困难或吞咽疼痛；持续鼻塞或鼻出血；颈部或颌部肿胀；持续声嘶或声音改变；耳痛；伸舌受限；面部或上颌疼痛；口腔粘膜上异常的白色（粘膜白斑病）或红色斑块；
口底癌
口底癌以发生左舌系带两侧的前口底最为常见。局部可出现溃疡或肿块。由于口底区域不大，极易侵犯舌系带而至对侧；并很快向前侵及牙龈和下颌骨舌侧骨板；进一步侵人骨松质后，可使下前牙发生松动，甚至脱落。向后侵犯，除波及后口底外，还可深入舌腹肌层。晚期向深层侵犯口底诸肌群。侵犯舌体后可导致舌运动障碍，固定于口内。此时病人多有自发性疼痛，流涎明显。有时口底癌可起自一侧后口底，此种口底的口底癌更易早期侵犯舌腹及下颌骨。
口底癌可来自白斑或扁平苔藓恶变，此时癌周或可见伴存的白色病损。
口底癌，特别是前口底癌极易发生双侧颈淋巴结转移。最易侵及的是颏下及颌下淋巴结，后期则多转移至颈深上淋巴结。
腭癌
硬腭鳞癌发病年龄与牙龈癌相似，但比舌及颊癌稍晚；中位年龄在50岁以后。患硬腭癌（不管鳞癌还是涎腺癌）的男性比女性多。
腭癌常先起自一侧，并迅速向牙龈侧及对侧蔓延。多呈外生型，边缘外翻，触之易出血；有时亦呈溃疡型。腭癌周围的粘膜有时可见有烟草性口炎或白斑存在。由于腭粘骨膜与腭骨紧贴，故易早期侵犯骨质。
腭癌晚期可波及软腭、腭侧牙龈、牙槽突，甚至浸润至牙槽突的颊侧牙龈。与牙龈癌比较，同样可出现牙松动，甚至脱落，但多发生在晚期而不是早期。
腭癌侵犯腭骨后，晚期可穿通鼻腔，在鼻腔底出现肿块；或穿破上颌骨底部，进入上颌窦，成为继发性上颌窦癌，并出现上颌窦癌症状。
腭癌的淋巴结转移主要侵及颌下淋巴结及颈深上淋巴结；咽后淋巴结转移在临床上很难判断，多在手术中才发现。值得引起注意的是，晚期腭癌多发生双侧颈淋巴结转移。在我们行双侧根治性颈淋巴清扫术的病例中，原发于腭部者竟占首位（48%）。可能腭癌超越中线的机会比其它部位更多所致。
牙龈癌
牙龈癌在临床上可表现为溃疡型或外生型，其中以溃疡型为多见。起始多源于牙间乳头及龈缘区。溃疡呈表浅、淡红，以后可出现增生。由于粘骨膜与牙槽突附丽甚紧，较易早期侵犯牙槽突骨膜及骨质，进而出现牙松动，并可发生脱落。
牙龈癌无论起自颊（唇）或腭（舌）侧均可通过牙间向对侧蔓延；向外侧各自向唇颊沟，向内侧则各自向口底及腭部侵袭；向上可破坏上颌窦底，穿破骨质，进入上颌窦，成为继发性上颌窦癌；向下可波及下颌骨，晚期甚至发生病理骨折。牙龈癌侵犯骨质后，X线片可出现恶性肿瘤的破坏特征一虫蚀状不规则吸收。
牙龈癌常出现颌下淋巴结转移，后期则颈深上群淋巴结受累。牙龈癌如位于前牙区（特别是在下前牙区），可出现颏下或双侧颈淋巴结转移。
舌癌
舌癌早期可表现为溃疡、外生与浸润3种类型。有的病例的第一症状仅为舌痛，有时可反射至颞部或耳部。外生型可来自乳头状瘤恶变。浸润型表面可无突起或溃疡，最易延误病情。
舌癌进入晚期可直接超越中线或侵犯口底，以及浸润下颌骨舌侧骨膜、骨板或骨质。向后则可延及舌根或咽前柱和咽侧壁。此时舌运动可严重受限、固定，涎液增多外溢，而不能自控，进食吞咽、言语均感困难。疼痛剧烈，可反射至半侧头部。
舌癌的淋巴结转移率很高，文献报告可达60%~80%，我科的统计为40%左右。转移部位以颈深上淋巴结群最多，以后依次为颌下淋巴结、颈深中淋巴结群、颏下淋巴结、颈深下淋巴结群。转移率及个数随T分类而逐渐增加。T4及晚期复发病例可转移至颈后三角淋巴结群（即横链与副链的淋巴结）。侵犯
中线、越过中线或原发于舌背、舌尖的舌癌，则可发生双侧淋巴结转移。
舌癌至晚期可发生肺部转移或其它部位的远处转移。
颊粘膜癌
颊癌早期一般无明显疼痛，当癌肿侵犯浸润肌等深层组织或合并感染时，出现明显疼痛，伴不同程度的张口受限，直至牙关紧闭。牙周组织受累后，可出现牙痛或牙松动。患者常有颌下淋巴结肿大，亦可累及颈深上淋巴结群。淋巴结肿大可由于癌瘤转移，也可能系感染所致，应注意鉴别。
唇癌
唇癌多发生在唇的一侧，特别常见于中外1/3部分。平均病程可达2年以上。病损可表现为增殖、疣状等外生型，亦可表现为溃疡型。随病程进展可同时伴有增殖和溃疡，边缘外翻高低不平。病损表面常出现血痂及炎性渗出甚或继发感染。晚期病例可侵及全唇并向颊部、肌层、前庭沟扩展，甚至侵犯颌骨。下唇癌由于影响口唇的闭合功能，患者可伴严重的涎液外溢。
不少病例在癌周伴有白斑等癌前病损存在。根据淋巴流向，可出现颏下、颌下、颈深上淋巴结转移；对上唇癌病员应特别注意检查腮腺淋巴结。
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