布加替尼治疗肺癌的优势是什么?

　　布加替尼治疗肺癌的优势是什么?今年ASCO大会上，来自美国的D. Ross Camidge教授报道了ALTA-1L研究探索性分析的结果。ALTA-1L研究在ALK阳性NSCLC的一线治疗中，头对头比较了布加替尼和克唑替尼的疗效和安全性。相关临床数据已进行了报道，近期报道了分子亚型分析的结果，即生物标志物方面的研究。

　　既往，有日本学者曾经在JCO杂志上报道，EML4-ALK融合有不同的融合变体亚型，主要有V1、V2、V3这三型，不同的变体对ALK抑制剂的疗效存在差异。今年ASCO报道的ALTA-1L研究中，我们看到布加替尼组和克唑替尼组的ALK融合检出率都超过了50%(分别为54.8%和55.5%)，其中EML4-ALK融合是常见的变异形式(分别为46.0%和50.4%)。

　　无论是V1、V2还是V3型，布加替尼一线治疗的生存获益都优于克唑替尼。布加替尼有哪些优势?三型对比来看，不论使用布加替尼还是克唑替尼，V3型比V1、V2型的预后都更差。V2型的发生率与既往报道一致，相对少见(布加替尼组和克唑替尼组分别为10.5%和7.8%)，常见的还是V1型(两组分别为43.9%和46.9%)和V3型(40.4%和32.8%)。

　　同为二代ALK TKI，布加替尼治疗阿来替尼耐药的ALK阳性NSCLC疗效优异，为临床提供耐药后新选择

　　J-ALTA研究纳入的患者标准为使用过阿来替尼，患者分为只使用过阿来替尼治疗，或者使用过阿来替尼+其他ALK抑制剂，其中使用过阿来替尼±克唑替尼为主要队列。所以，J-ALTA研究纳入了二线和三线治疗的患者。

　　我们看到，布加替尼治疗阿来替尼±克唑替尼组和所有ALK TKI组的客观缓解率(ORR)达到30%左右，阿来替尼±克唑替尼组的中位无进展生存(PFS)为7.3个月。提示阿来替尼失败后，不论是否使用过其他ALK抑制剂，布加替尼治疗仍然显示很好的效果。