厄洛替尼适用人群及不良反应与护理丨非小细胞肺癌患者靶向药用药指南系列

　　导读

　　NSCLC约占所有肺癌的80%，早期发现困难，到达中晚期手术后五年生存率很低，又因放化疗不仅在杀伤肿瘤细胞的同时对机体正常细胞也产生影响。为此，经过不断的研究，具有选择性强的靶向药物逐渐应用于临床并取得良好的效果。下面本文介绍NSCLC患者靶向药——厄洛替尼。医康行-海外医疗专家（www.yikangxing.com）

　　作用靶点：

　　表皮生长因子受体( EGFR)信号或活性异常在肿瘤发生发展过程起着关键作用。因此，厄洛替尼用于EGFR突变的患者。

　　作用机制：

　　厄洛替尼的作用途径与化疗不同，厄洛替尼可抑制EGFR的信号传导途径，针对性的抑制肿瘤细胞生长，转移及血管生长，降低肿瘤细胞的粘附能力，并促进其死亡。

　　本品适用于以下患者治疗：

　　(1)用于EGFR基因突变的转移性非小细胞肺癌的一线治疗。

　　(2)用于两个或以上化疗方案失败的局部晚期或转移性NSCLC的三线治疗。

　　(3)与吉西他滨联合治疗局部晚期、不可切除的转移性胰腺癌的一线治疗。

　　用量：建议在有此类药物使用经验的医生指导下使用。

　　口服片剂 规格有100mg/片;150mg/片

　　单药用于NSCLC的推荐剂量为150mg/日，在进食前至少1小时或进食后2小时服用。持续用药直到疾病进展或出现不能耐受的毒性反应。无证据表明进展后继续治疗能使患者受益。

　　根据患者的身体状况进行调整用量，注意有肝功能损害患者,相比之下需要减量。同时根据不良反应调整剂量。

　　常见不良反应及处理：最常见的不良反应是皮疹和腹泻。医康行-海外医疗专家（www.yikangxing.com）

　　(1)呼吸困难、咳嗽、间质性肺炎：患者治疗期间如果出现突然的呼吸困难，并伴有发烧、咳嗽等症状明显加重的情况，必须马上停用本品，并就医确诊。查明原因，排除间质性肺病后才可继续服药。因间质性肺炎可导致呼吸衰竭。排除间质性肺炎后，可通过一些辅助疗法(如：肺活量锻炼、气功、呼吸操、吸氧)等方式改善呼吸困难症状。

　　(2)胃肠道反应、恶心、呕吐、腹泻：可有肠胃不适感觉。若食欲下降，可服用一些吗丁啉类促胃肠动力药，并加用微生态制剂如益生菌等;若有腹泻，可出现一天两次稀便，不严重无需停药，避免食用辛辣刺激食物，严重可服用腹可安之类的止泄药，注意补液，部分患者可能需要减量。

　　(3)皮疹、瘙痒、皮肤干燥：一般可通过日常护理控制(每日一到两次温水洗脸，清洁皮肤，忌用手挤压或搔抓皮损。忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂)。严重的痤疮可通过药物治疗。皮肤干燥多为轻度，选择不含香味添加剂和酒精的护肤液对皮肤干燥安全有效。

　　(4)角结膜炎、口腔溃疡、甲沟炎：大多轻微，经停药及对症处理后症状可消失。

　　(5)肝炎、肝衰竭：比较少见，可能因包括先前存在的肝脏疾病或合用肝毒性药物引起。因此，这类患者应定期进行肝功能检查。出现严重肝功能异常者应停止服用厄洛替尼。

　　(6)毛发生长异常：有些靶向药会产生眼睫毛生长异常、倒生长、颜色变暗、厚度增加的现象。用睫毛镊子将倒睫毛拔掉即可，操作简单且无后遗症，停止用药可恢复。医康行-海外医疗专家（www.yikangxing.com）

　　医生和患者应重视厄洛替尼的不良反应，坚持合理用药。并积极处理发生的不良反应，使用药安全有效。