布加替尼强大的靶向治疗效果

　　布加替尼，又叫布吉替尼、布格替尼、布吉他滨，虽然是二代ALK 抑制剂，但对EGFR也有抑制作用。在ALTA试验，布加替尼被美国FDA批准用于治疗克唑替尼耐药或者不耐受的ALK 阳性非小细胞肺癌患者。同时，布加替尼在今年5月份又被批准用于一线治疗ALK 阳性非小细胞肺癌患者。下面我们来看看布加替尼强大的靶向治疗能力。

　　布加替尼克服C797S+T790M顺式耐药案例

　　患者，女，62岁，无吸烟史，2013年5月因胸腔积液入院检查并治疗，被确诊为Ⅳ期肺腺癌。患者先进行化疗，基因检测显示为EGFR 19号外显子缺失突变，用一代TKI耐药后，出现T790M突变，患者开始接受奥西替尼治疗，达到了病情稳定(SD)，CA125水平迅速下降，经过8个月的无进展生存期，患者肺左下叶出现新的病灶，胸腔积液增多，病情发展。

　　患者再次基因检测发现T790M-C797S顺式突变，因此在2017年7月开始联合使用布加替尼(90mg/日)和西妥昔单抗(600mg/月)，治疗一个月时，患者的疲劳和呼吸困难明显改善，CA125水平明显下降，直到2018年4月病情一直稳定(PFS为9个月)，除了轻度疲劳外无其他的不良反应。虽然在2018年4月患者出现脑转移灶，但在2018年9月，患者的胸部病灶依旧得到很好的控制。