帕纳替尼不能和什么药服用？

       波纳替尼是第三代激酶抑制剂，旨在克服守门人T315I突变。在不同的试验中，该药物显示出对天然BCR-ABL1激酶和几种ABL1突变的抑制活性。出于这个原因，普纳替尼目前适用于治疗慢性粒细胞白血病（CML），在对达沙替尼和尼罗替尼耐药和/或不耐受的每个阶段，伊马替尼不再适用于伊马替尼或T315I突变患者。该药也适用于Ph+急性淋巴细胞白血病（ALL）。帕纳替尼于2013年因发生心血管血栓事件而暂停使用。此后，不同的研究者分析了帕纳替尼候选患者的基线特征，尤其是心血管特征，以描述在这种情况下的一般管理建议。那么帕纳替尼不能和什么药服用？

       帕纳替尼不能和什么药服用？

       主要由CYP3A4代谢，在较小程度上由CYP同工酶2C8，2D6和3A5代谢。帕纳替尼是CYP3A4 / 5的底物，在较小程度上是CYP2C8和2D6的底物。

       不抑制CYP同工酶1A2，2B6，2C8，2C9，2C19，2D6或3A底物的代谢;不会诱导 CYP1A2、2B6 或 3A 底物的代谢。

       抑制P-糖蛋白（P-gp，ABCB1），ABCG2（乳腺癌抗性蛋白[BCRP]）和BSEP（胆盐输出泵）;似乎是P-gp和ABCG2的弱底物。

       不是有机阴离子转运蛋白 （OATP） 1B1 或 OATP1B3 的底物;不抑制有机阳离子转运蛋白（OCT）1，OCT2，OAT1或OAT3。

       影响肝微粒体酶的药物和食物

       有效的CYP3A抑制剂：可能的药代动力学相互作用（血浆浓度增加和波纳替尼的AUC）。减少波纳替尼的剂量。

       有效的CYP3A诱导剂：可能的药代动力学相互作用（减少波纳替尼的全身暴露）。避免同时使用，除非潜在益处超过减少帕纳替尼暴露的可能风险。如果无法避免同时使用，监测帕纳替尼疗效降低的迹象。

       影响胃酸度的药物

       潜在的药代动力学相互作用（普纳替尼的口服生物利用度降低）与增加胃pH值的药物。避免同时使用，除非潜在益处超过减少帕纳替尼暴露的可能风险。如果无法避免同时使用，监测帕纳替尼疗效降低的迹象。

       P-糖蛋白或ABCG2转运系统的底物

       P-gp的底物：帕纳替尼抑制P-gp和ABCG2。