胆管癌用药：艾伏尼布 (ivosidenib) vs培米替尼 (pemigatinib)如何选择？

Tibsovo（ivosidenib）是一种口服药物，专门批准用于治疗成人患者中易感IDH1突变的急性髓系白血病（AML），以及IDH1基因突变的胆管癌。另一方面，Pemazyre（培米加替尼）是一种口服激酶抑制剂，用于治疗先前治疗过的、不可切除的局部晚期或转移性胆管癌，伴有成纤维细胞生长因子受体2（FGFR2）融合或其他重排。那么艾伏尼布和培米替尼治疗胆管癌疗效如何？胆管癌患者应如何选择用药？

艾伏尼布（Ivosidenib）疗效

Tibsovo（ivosidenib）是一种口服药物，靶向特定的基因突变，称为异柠檬酸脱氢酶-1（IDH1）突变。在胆管癌症或胆管癌的背景下，Tibsovo已显示出对肿瘤携带IDH1突变的患者的疗效。这部分患者虽然相对较少，但可以从这种靶向治疗中受益匪浅。美国食品药品监督管理局批准Tibsovo用于治疗IDH1突变胆管癌的成年患者，此前的临床试验结果表明，在之前的治疗中取得进展的患者具有良好的反应率和疾病控制率。

在临床研究中，Tibsovo已显示在一定比例的IDH1移植胆管癌症患者中诱导部分反应和稳定的疾病。据报道，中位反应持续时间是有意义的，为具有这种特定遗传特征的患者提供了一种治疗选择。值得注意的是，Tibsovo的疗效取决于IDH1突变的存在，因此，在开始使用该药物治疗之前，基因检测至关重要。

培米替尼（Pemiginib）疗效

Pemazyre（pemiginib）是另一种靶向治疗方法，已证明其在治疗胆管癌症方面的疗效，特别是在表现出成纤维细胞生长因子受体2（FGFR2）融合或重排的肿瘤患者中。Pemazyre是一种FGFR抑制剂，已被美国食品药品监督管理局批准用于治疗先前治疗过的、不可切除的局部晚期或转移性胆管癌的成年人，这些胆管癌具有FGFR2融合或其他重排，如美国食品药品监督管理局批准的测试所检测到的。批准是基于临床试验中观察到的总体反应率和反应持续时间。

在获得批准的临床试验中，Pemazyre在FGFR2融合阳性胆管癌患者中显示出显著的总体反应率。与化疗相比，该治疗与无进展生存率的临床意义改善有关。与Tibsovo类似，Pemazyre的使用高度依赖于肿瘤的遗传特征，因此在开始治疗之前，识别FGFR2融合或重排至关重要。Pemazyre为患有这种特定遗传变异的患者提供了一条新的希望之路，他们在一线治疗后的治疗选择有限。

总结

患者在决定两种药物时，考虑到患者癌症的具体类型及其基因突变至关重要，因为每种药物都针对不同的突变，用于不同的适应症。