CLL 疗法安全性大比拼：维奈托克等药崭露头角

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

一项荟萃分析的结果表明，苯达莫司汀联合利妥昔单抗可能是复发或难治性慢性淋巴细胞白血病 （CLL） 毒性最小的方案。结果还表明，acalabrutinib、zanubrutinib 和 venetoclax 加利妥昔单抗都具有相似的安全性。

荟萃分析包括 14 项 2/3 期随机临床试验，旨在评估以下复发/难治性 CLL 的治疗方法：阿卡替尼单独使用、苯达莫司汀加利妥昔单抗、单独使用杜维利西布、单独使用伊布替尼、伊布替尼加利妥昔单抗、伊布替尼加利妥昔单抗、伊布替尼加苯达莫司汀和利妥昔单抗、艾迪拉里斯加苯达莫司汀和利妥昔单抗、艾代拉里斯加奥法木单抗、艾迪拉里斯加利妥昔单抗、研究者/医生选择的治疗、单独使用奥法木单抗、单独使用利妥昔单抗、维奈托克加利妥昔单抗和单独使用扎布替尼。

研究人员比较了疗法的安全性，发现苯达莫司汀加利妥昔单抗是各种安全结局中毒性最小的方案，总体不良事件 （AE） 的累积排名概率 （SUCRA） 值为 0.83,3 级或更高级别的 AE 为 0.96，严重 AE 为 0.95。

研究人员还发现，治疗组总体 AE 风险无显著差异，但在 3 级或更高级别 AE、严重 AE、因 AE 停止治疗以及 AE 相关死亡方面存在显著差异。

苯达莫司汀联合利妥昔单抗组 3 级或更高级别 AE 的风险显著低于许多其他治疗。例外是依鲁替尼加苯达莫司汀和利妥昔单抗 （风险比 [RR]，0.95）、奥法木单抗 （RR，0.74）、利妥昔单抗 （RR，0.78） 和医生选择的治疗 （RR，0.83）。

3 级或更高级别 AE 在接受依鲁替尼治疗的患者中显著高于接受阿卡替尼 （RR， 1.11）、依鲁替尼加苯达莫司汀和利妥昔单抗 （RR， 1.55） 和维奈托克加利妥昔单抗 （RR， 1.42） 治疗的患者。

苯达莫司汀联合利妥昔单抗发生严重 AE 的风险低于大多数靶向治疗，但泽布替尼 （RR， 0.58） 和维奈托克联合利妥昔单抗 （RR， 0.93） 除外。与依鲁替尼、艾代拉里斯联合利妥昔单抗和 duvelisib 相比，Zanubrutinib 和 venetoclax 联合利妥昔单抗与较低严重 AE 风险相关。

在接受艾代拉里斯联合利妥昔单抗治疗的患者中，因 AE 停止治疗的情况比接受阿卡替尼 （RR， 2.72）、依鲁替尼 （RR， 1.74）、泽布替尼 （RR， 2.43）、依鲁替尼联合苯达莫司汀和利妥昔单抗 （RR， 2.41） 和苯达莫司汀联合利妥昔单抗 （RR， 4.11） 的患者更常见。

与大多数疗法相比，Duvelisib 与 AE 相关死亡风险显著升高，但依鲁替尼加利妥昔单抗 （RR， 2.41） 和艾代拉利西布加利妥昔单抗 （RR， 1.44） 除外。

“我们的研究结果表明，维奈托克 + 利妥昔单抗、acalabrutinib 和 zanubrutinib 具有可接受的安全性，这表明它们可能是复发/难治性 CLL 的首选治疗选择，”研究人员总结道。