索托拉西布药品的用药方法详解

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索托拉西布（Sotorasib），商品名为Lumakras或Lumykras，是一种针对KRAS G12C突变靶点的靶向药物，属于小分子抑制剂类别。该药物通过独特的机制，与KRAS G12C突变蛋白形成不可逆共价键，从而有效阻止其促进肿瘤生长的能力。为了确保患者能够安全、有效地使用索托拉西布，以下将详细介绍其用药方法及相关注意事项。

一、推荐剂量与用药频率

索托拉西布的推荐剂量为每日一次，每次960毫克（即8片）。这一剂量是经过严格临床研究确定的，旨在确保药物在体内的有效浓度，同时最大限度地减少不良反应。患者应在医生的指导下，确认肿瘤或血浆样本中存在KRAS G12C突变后开始用药。

二、用药时间与方式

患者应每天大约在同一时间服用索托拉西布，以保持稳定的血药浓度。药片应整片吞服，不应咀嚼、压碎或分裂。此外，索托拉西布可以随餐服用，也可以空腹服用，但建议选择一种方式并坚持下去，以便更好地管理药物的吸收和效果。

三、漏服与补服

如果患者漏服了一次剂量，且时间超过当日服药时间6小时以上，应跳过该剂量，并在第二天继续按原剂量服用。切勿为了弥补错过的剂量而同时服用两剂，以免增加不良反应的风险。

四、剂量调整

在某些情况下，患者可能出现不良反应，需要进行剂量调整。第一次剂量减少为480毫克口服，每天一次；如果不良反应仍持续，第二次剂量可减少为240毫克口服，每天一次。具体调整方案应根据患者的实际情况和医生的建议进行。剂量调整的目的是在保证疗效的同时，减少不良反应的发生。

五、特殊人群用药注意事项

肝功能受损患者：应谨慎使用索托拉西布，并根据肝功能的程度进行相应的剂量调整。重度肝功能损害（Child-Pugh C级）的患者应避免使用该药物。

肾功能不全患者：通常不需要调整剂量，但在使用过程中应密切监测肾功能指标。

与其他药物的相互作用：索托拉西布是乳腺癌抵抗蛋白（BCRP）的底物，与BCRP底物共同使用可能增加底物的血浆浓度，从而增加不良反应的风险。因此，在与索托拉西布合用时，应监测BCRP底物的不良反应，并根据处方信息减少BCRP底物的剂量。

六、监测与随访

在治疗期间，患者应定期接受医疗监测，包括肝功能检测、肾功能指标监测以及新的或恶化的呼吸道症状监测。特别是肝毒性和间质性肺病（ILD）/肺炎是索托拉西布治疗中需要特别关注的潜在不良反应。一旦出现相关症状，应立即停药并进行适当的诊断和治疗。
索托拉西布作为一种针对KRAS G12C突变的靶向药物，在临床应用中具有显著的疗效。然而，为了确保其安全、有效地使用，患者必须严格遵守医生的用药指导，注意用药时间、方式以及剂量调整等方面的要求。定期的医疗监测和随访也是确保治疗效果和减少不良反应的关键。