为什么 索托拉西布会引起腹泻？如何缓解腹泻？

索托拉西布（Sotorasib）的腹泻较常见，因该药会刺激肠道黏膜、破坏肠道菌群，导致肠道水分潴留、排便异常。这类腹泻多在用药早期或剂量调整前后较明显，通常随身体适应会减轻或稳定。

索托拉西布的腹泻有多常见？

根据索托拉西布（Sotorasib）治疗 KRAS G12C 突变晚期非小细胞肺癌等恶性肿瘤的临床研究数据，腹泻属于常见的胃肠道不良反应，发生率约为 30%-50%，其中多数为轻至中度（1-2 级），仅少数患者会出现重度腹泻（3 级及以上），经饮食调整或对症治疗后多可缓解，因腹泻导致治疗中断的情况较少见。

为什么索托拉西布会引起腹泻？

索托拉西布（Sotorasib）是一种 KRAS G12C 抑制剂，其相关腹泻的发生机制尚未完全明确，综合研究主要与三方面相关：

一是口服后肠腔内高浓度药物直接刺激肠上皮细胞、破坏黏膜屏障，导致水分电解质吸收减少；

二是药物非选择性抑制肠道共生菌，造成菌群失衡、保护性代谢产物减少，加重水分丢失；

三是药物可能影响神经递质信号，加快肠道蠕动、缩短传输时间，减少水分重吸收。

索托拉西布腹泻会持续多长时间？

索托拉西布（Sotorasib）相关腹泻，中位首次出现时间为用药后 13-37 天（1-2 周最常见）：所有级别腹泻经处理后中位约 20 天缓解，≥3 级腹泻停药补液后中位缓解 2.9 周，轻中度腹泻 72 小时内控制率达 92%、多数 7 天内恢复。

其持续时间与止泻干预、基础胃肠疾病等相关，管理上依每日腹泻次数（≤4 次、≥5 次、≥7 次）分别采取用药 + 补液、暂停用药、住院治疗等措施。总体多为 1-2 级，轻症 3-7 天缓解，重症停药后 2-4 周恢复，超 1 周未缓解或≥3 级需就医。

减少索托拉西布腹泻的缓解方法？

减少索托拉西布（Sotorasib）相关腹泻可按 “饮食 - 补液 - 药物 - 监测” 四步干预：饮食以低脂低纤维、易消化的白粥、面条等为主，避免乳制品、辛辣油腻食物，且少量多餐；每日需补 1.5–2L 温水或口服补液盐，预防脱水，出现乏力、尿量减少等及时加量就医。

对症用药需经医生确认：轻度（≤4 次 / 日）用洛哌丁胺（首剂 4mg，后续每次腹泻后 2mg，日总量≤16mg），可联用蒙脱石散；中度（5–6 次 / 日）暂停用药 24–48h，补液后症状≤1 级再原剂量重启；重度（≥7 次 / 日或伴脱水、发热、血便）需住院静脉补液，停药至症状≤1 级后减量（960mg→480mg 或 480mg→240mg），仍不耐受则永久停用。

同时要记录排便情况，腹泻超 1 周或 48h 无改善需联系医生，定期复查电解质、肝肾功能，可联用益生菌辅助调节菌群，全程须遵医嘱，不可自行停药或超量用止泻药。