套细胞淋巴瘤中伊布替尼与泽布替尼相比哪个好？

　　套细胞淋巴瘤(MCL)属于70余种非霍奇金淋巴瘤亚型中的一种，发病比例占NHL的6%-7%。根据CA杂志权威数据，全球2018年NHL新发病例超50万例，所以MCL算是发病人数相对较多的一种淋巴瘤亚型。由于套细胞淋巴瘤中位发病年龄在60岁以上，且多数患者在诊断时已处于病程的III期或IV期，使得多数患者不适宜、不愿甚至放弃全身放疗、干细胞移植等疗法。

　　MCL是伊布替尼获批的第一个适应症，是阿卡替尼目前唯一获批的适应症，是泽布替尼拿到FDA“突破性疗法”资格认定的适应症，所以在这一细分瘤种的对决格外吸引眼球。这里再看一下EHA2019和ICML2019大会上公布的两项泽布替尼最新数据。

　　一项单臂、开放性、多中心的关键性II期研究(NCT03206970)纳入了86例中国患者，评估泽布替尼单药治疗复发难治(r/r)MCL的疗效。截至2019年2月15日，52位患者(60.5%)仍在接受试验治疗，中位随访时间18.4个月。结果显示，泽布替尼组的研究者评估的ORR为83.7%(72/86)，其中CR 77.9%(67/86)，PR 5.8%(5/86)，15个月无进展生存率72.1%。

　　另一项全球I/II期临床研究(NCT02343120)入组了多种B细胞恶性肿瘤患者，包括53例MCL患者(16例初治，37例复发难治)。截至2018年12月13日，27例患者(13 例初治，14例复发难治)仍在接受研究治疗。研究结果显示，在43例可评估疗效的患者中，研究者评估的ORR 为 85.4%(41/48)，其中CR 29.2%(14/48)，PR 56.3%(27/48)。所有MCL患者的中位缓解持续时间(DOR) 为 16.2个月，r/rMCL 患者的中位PFS为17.3个月。

　　这两项研究的CR不同主要是因为随访时间、采用的测量方法不同，前一项采用PET检测，I/II期研究中MCL亚组患者大多数采用CT检测。如果以相对统一的评估标准和评估主体比较一下3个BTK抑制剂单药治疗MCL的临床数据，可以发现泽布替尼的疗效优势(尤其是完全缓解的患者比例)相比伊布替尼、阿卡替尼还是非常明显。