舒尼替尼一线治疗转移性肾癌患者的效果如何？

　　一项评估舒尼替尼一线治疗中国转移性肾癌患者（mRCC）疗效和安全性的多中心IV期前瞻性研究在线发表在《Future Oncology》杂志上，引发了业内的广泛关注。该研究于2008年7月至2011年8月间从中国11家中心入组了105例年龄≥18岁的不可切除转移性肾透明细胞癌患者，每日接受一线舒尼替尼50 mg（4/2方案）治疗，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。在出现明显毒性的情况下，舒尼替尼的剂量可中断或减少为37.5或25mg。

　　105例患者最后都中止了治疗，其中66例由于疾病进展或复发（63％），8例由于治疗相关毒副反应（8％）。平均完成8个周期的治疗，中位治疗持续时间224天。主要研究终点中位PFS 14.2个月，中位OS为30.7个月，1年生存率为72.0％。在103例患者中，ORR为31.1％，其中1例（<1％）CR，31例（30.1％）PR；47例（45.6％）病情稳定，18例（17.5％）疾病进展。临床获益率60.2％。

　　跟以往舒尼替尼III期研究结果所报告的PFS（11.9个月）和OS（28.6个月）相比[2,3]，该研究在疗效方面有所改善，这可能跟临床舒尼替尼用药经验的提升有关，包括剂量的优化以及用药周期的延长（7.4个月vs 6个月）。另外，东西方人群的差异也有可能是其中一部分原因。

　　安全性方面，共有103例患者（98.1％）报告AE，其中大部分为轻中度（1或2级）。最常见治疗相关不良事件是手足综合征（HFS）（63.8％），白细胞减少（52.4％）、乏力（51.4％）和血小板减少（51.4％），与舒尼替尼在西方人群中报道的结果相似[2,4]。没有出现治疗相关心脏毒性以及3级以上甲状腺功能减退或降低的病例。8例患者由于治疗相关的AE而停用舒尼替尼，包括HFS、食欲下降、疲乏、蛋白尿、口腔炎、白细胞减少（各1例）和2例SAE：4级气胸和2级血肌酐升高，所有不良反应经治疗后均能缓解。