维奈托克(维奈克拉/维可来) - 作用机制、用法用量、药物警告和相互作用？

什么是慢性淋巴细胞白血病（CLL）？

慢性淋巴细胞白血病是一种称为 B 细胞的白细胞繁殖失控的癌症。B细胞负责制造抗体和抵抗感染。在某些情况下，它们可能会变成恶性（癌性）。CLL的确切病因尚不清楚。然而，研究人员认为遗传学起着一定的作用。

慢性淋巴细胞白血病发生在身体产生异常的B细胞时。CLL的症状取决于疾病的进展程度。早期症状包括疲劳、发烧、体重减轻、盗汗、腺体肿胀和呼吸急促。其他症状包括咳嗽、胸痛和吞咽困难。如果不及时治疗，CLL会导致并发症，包括感染、出血、器官衰竭等。

为了诊断 CLL，医生使用测试来检查血液和骨髓中 B 细胞的数量。医生还会观察脾脏和淋巴结的大小。CT 扫描或 MRI 也可能有助于确定疾病是否已扩散到淋巴结外。CLL的治疗方案取决于疾病的阶段，包括化疗、放疗、干细胞移植和靶向治疗。

维奈托克(维奈克拉/维可来)作用机制：

维奈托克是一种用于治疗慢性淋巴细胞白血病的药物。Venetoclax 是一种 BCL-2 抑制剂。研究表明，BCL-2在CLL细胞中的过表达介导恶性细胞存活，并与化疗耐药性有关。

通过直接与 BCL-2 蛋白结合并置换促凋亡蛋白（如 BIM），引起线粒体外膜通透并激活半胱天冬酶，Venetoclax 有助于恢复凋亡过程。在非临床研究中，维奈托克在过表达 BCL-2 的肿瘤细胞中也表现出细胞毒性作用。

警告：

1、肿瘤溶解综合征 （TLS）： 大量恶性（癌性）细胞在短时间内被破坏，导致被破坏细胞的内容物释放到血液中的情况。症状包括腹泻、恶心、呕吐、尿量增加、尿血、癫痫发作等。这些症状必须立即报告，以便进行必要的医疗干预。应提前服用抗高尿酸血症药物和足够的水分。随着总体风险的增加，实施更广泛的措施（静脉补液、频繁监测、住院治疗）。

2、中性粒细胞减少症：跟踪血细胞计数并寻找感染症状;按照医生的处方进行治疗。

3、感染： 留意感染的早期预警体征和症状，并立即治疗。避免治疗 3 级或以上的感染，直到它们消失。

4、免疫：减毒活疫苗不应在维奈托克治疗之前、期间或之后服用。

5、胚胎-胎儿毒性： 这可能对发育中的胚胎有害。向可能怀孕的妇女提及对胎儿的潜在危险，并鼓励她们在接受治疗时采取可靠的避孕措施。

维奈托克如何给药？

维奈托克药物的第一周将是低剂量的。在接下来的四个星期内，医生将逐步将剂量提高到完全推荐的水平。

最初，每天一次，每次 20 毫克（两粒 10 毫克药丸），持续 7 天。

第一周：剂量将增加到 50 毫克（一片 50 毫克片剂）。

第二周： 剂量将增加到 100 毫克（一片 100 毫克片剂）。

第三周： 剂量将增加到 200 毫克（两粒 100 毫克药丸），每天一次。

第四周： 剂量将增加到 400 毫克（四粒 100 毫克药丸）。

在单独接受维奈托克治疗时，继续服用推荐量为每天 400 毫克，只要需要。

如果利妥昔单抗也用作治疗的一部分，则每天服用 400 毫克维奈托克，持续 24 个月。

每天服用 400 毫克，持续约 10 个月，同时接受 Obinutuzumab 和 Venetoclax 治疗。

由于可能的副作用，可能需要改变剂量。医生会建议所需的剂量。

如何服用维奈托克？

每天大约在同一时间随餐服用。

用一杯水给药，整个。

切勿咀嚼、破裂或压碎药片。

最好在早上服用药片，以便在治疗的最初几天或几周内更容易进行血液检查，如有必要。

如果前一剂药物呕吐，请勿在同一天服用额外的药物剂量。相反，在第二天的正常时间服用下一剂。就有关药物使用的任何疑问，请与医生交谈。

多喝水。每天至少应摄入 1.5 至 2 升水，以帮助身体通过尿液消除癌细胞分解成分并降低患 TLS 的风险。

服用维奈托克后要做的事情：

开始使用 Venetoclax 药物后，医生将跟踪血细胞计数。白细胞计数下降会增加感染风险。一些症状包括咳嗽、排尿时疼痛或灼热感、发烧、发冷、虚弱或意识模糊以及感觉虚弱。有些感染可能是致命的。如果出现这些症状，请向医生报告。

维奈托克的药物相互作用是什么？

维奈托克的药物相互作用如下：

1.与其他药物：阿利吉仑。胺碘酮。阿瑞匹坦。阿扎那韦。贝尔祖蒂凡。贝曲沙班。波生坦。卡马替尼。卡马西平。卡维地洛。环丙沙星。秋水仙碱。克唑替尼。环孢菌素。达比加群酯。地高辛。地尔硫卓。阿 霉 素。决奈达隆。Duvelisib。依非韦伦。埃拉戈利克斯。恩杂鲁胺。红霉素。依维莫司。非拉替尼。非昔硝唑。非索非那定。氟班色林。氟康唑。氟伏沙明。磷磷。磷苯妥英。格列卡韦。伊马替尼。伊沃西尼布。拉帕替尼。拉罗替尼。拉斯米迪坦。来法莫林。来特莫韦。洛哌丁胺。劳拉替尼。马拉韦罗。米托坦。莫达非尼。萘夫西林。纳德美定。奈妥匹坦。尼洛替尼。帕替尼。苯巴比妥。苯妥英钠。匹布伦他韦。扑米酮。奎尼丁。雷诺嗪。利福平。西罗莫司。圣约翰草。他拉唑帕尼。托伐普坦。拓扑替康。维罗非尼。维拉帕米。沃昔拉韦。

2.与酒精：维奈托克与酒精没有严重的相互作用。只有适度饮酒是首选。

3.与食物一起：避免葡萄柚，杨桃，塞维利亚橙子或其汁液，因为与药物有严重的相互作用。