2025 年治疗慢性髓系白血病（CML）的最佳药物是什么（以及在国内如何获得）？

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在国内，每年大约有 5000 例左右的新的慢性髓性白血病（CML）病例。虽然目前尚无治愈方法，但在过去几十年中，已经出现了许多用于治疗 CML 的新型药物。

如果你是一名患有这种疾病的患者，你可能想知道最新的治疗方法是什么，以及是否可以在当地获得这些治疗方法。以下是国内可用的 CML 药物的快速概述。

慢性髓性白血病有最好的药物吗？

简短的答案是，没有。然而，患者有多种选择可以尝试。自从引入靶向治疗（如酪氨酸激酶抑制剂（TKI））以来，它们已成为全球的标准治疗方法。

然而，还有其他正在开发的治疗方法，包括联合治疗和免疫疗法。可能再过几年，就会有一种更好的 CML 治疗方法出现。

如何治疗 CML？

CML 主要用酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）治疗，如格列卫（伊马替尼）。通过由诺华和麦克斯基金会支持的格列卫国际患者援助计划（GIPAP），格列卫广泛可及。该计划显著提高了患者的生存率。然而，挑战仍然存在，包括获得第二代 TKIs 的机会有限。这很重要，因为可能会出现对伊马替尼的耐药性。如果出现耐药性，可能会导致疾病进展，使 CML 更难治疗。

如果你对格列宁产生耐药性，以下是一些可以与医生讨论的替代方案。

格列宁的替代药物有哪些？

目前，已有三代酪氨酸激酶抑制剂，每一代都比前一代更先进、更精准。因此，如果你对目前的格列宁治疗反应不佳，你还有其他选择。

以下是一些伊马替尼的最新替代药物。

施达赛（达沙替尼）

类别：第二代酪氨酸激酶抑制剂；

施达赛与格列宁对比：* 施达赛比伊马替尼更有效，对伊马替尼耐药的患者可能有效；

局限性：对 T315l 突变无效；

可获得性：可直接在医院购买，并可以使用医保报销政策。

达希纳（尼洛替尼）

类别： 第二代酪氨酸激酶抑制剂；

达希纳与格列宁对比: 达希纳比格列宁更有效，对 BCR-ABL 蛋白具有高度选择性。可用于对伊马替尼耐药或不耐受的患者；

局限性: 需要空腹以确保适当吸收，对 T315l 突变无效。

 可获得性：可直接在医院购买，并可以使用医保报销政策。

博舒替尼（Bosulif）

类别：第二代酪氨酸激酶抑制剂；

博舒替尼与伊马替尼（Gleevec）对比：博舒替尼比伊马替尼更有效，并且针对更广泛的突变。它可用于对多种其他酪氨酸激酶抑制剂耐药的患者；

 局限性：对 T315l 突变无效。

可获得性：博舒替尼已经在国内上市，但并未纳入医保报销范围。

普纳替尼（Iclusig）

类别： 第三代酪氨酸激酶抑制剂（TKI）；

普纳替尼与伊马替尼（Gleevec）对比： 与伊马替尼及其他第一代和第二代酪氨酸激酶抑制剂不同，普纳替尼对 T315I 突变有效。它是为具有该突变且对多种酪氨酸激酶抑制剂耐药的患者设计的；

局限性： 该药物可能与心血管不良影响有关；

可获得性： 2024 年 9 月普纳替尼国内上市，且截至 2025 年 2 月，泊那替尼尚未被纳入国家医保目录，在少数将其纳入地方医保报销范围的地区，报销比例通常在 30%-50% 左右。