前列腺癌的治疗方式有哪些？

什么是前列腺癌？
       当细胞生长失控时，就会发展为癌症。前列腺癌是一种典型的生长缓慢的前列腺癌，前列腺是位于膀胱下方和直肠前方的核桃大小的器官。但在某些情况下，癌症会迅速生长并扩散到前列腺之外，这一过程称为转移。

哪些人会患前列腺癌？

前列腺癌是除皮肤癌外男性最常见的癌症，每 7 名男性中就有 1 名在其一生中会被诊断出患有这种疾病。

老年男性更容易患前列腺癌。大约 60% 的病例是在 65 岁或以上的男性中诊断出来的，在 40 岁以下的男性中并不常见。非裔美国男性比白人或西班牙裔男性更容易患前列腺癌，而亚裔男性的风险较低。

前列腺癌的风险因素有哪些？
       前列腺癌的主要风险因素是遗传和家族史。研究前列腺癌与高红肉饮食、包括吸烟在内的化学物质暴露、性传播感染和输精管结扎术之间联系的研究产生了相互矛盾的结果。

什么是前列腺癌筛查？

医生主要使用两种测试来筛查前列腺癌：前列腺特异性抗原 （PSA） 血液测试和直肠指检 （DRE），其中将手指插入直肠以感觉前列腺的肿块或肿胀。

专家们对何时应该进行前列腺癌筛查存在分歧。由于前列腺癌通常生长缓慢，因此大多数男性前列腺癌患者会死于其他原因，早期治疗存在一些风险。美国癌症协会建议，男性在 50 岁时应与医生讨论筛查的风险和益处，并做出个人决定。非裔美国男性和有前列腺癌家族史的人应该早点开始这个讨论，在 45 岁甚至 40 岁时。

前列腺癌的症状是什么？
       通常，早期前列腺癌的肿瘤较小时，很少或没有症状。随着癌症的进展，一些男性可能会出现以下症状：尿频；排尿困难；尿液或精液带血；勃起困难；下背部和臀部疼痛。

其中一些症状也可能是由前列腺的非癌性肿大引起的，称为良性前列腺增生。随着癌症的扩散，患有转移性前列腺癌的男性可能会出现其他症状，例如骨痛。

如何诊断前列腺癌？

诊断前列腺癌的过程从体格检查和健康史开始。医生可能会进行直肠指检，以确定肿瘤的大小和位置。可以采集活检或小组织样本，并在实验室进行检查，以查看生长是癌性还是良性。可以进行 PSA 检测和经直肠超声成像以确定癌症的进展程度。其他想象方法，如计算机断层扫描 （CT） 和 MRI 扫描，可用于检查癌症是否已扩散。

如何治疗前列腺癌？

前列腺癌的治疗取决于发现癌症时的严重程度，包括它有多大以及它是否已经扩散到附近的淋巴结或身体的其他部位。

1、主动监测：使用这种方法，意味着不会立即开始治疗，而是通过定期扫描和 PSA 测试仔细监测癌症，以查看其是否进展。对于一些男性来说，一种称为观察等待的强度较低的方法是合适的。

2、手术：前列腺癌手术通常会切除整个前列腺，称为根治性前列腺切除术。这可能会导致副作用，包括尿失禁和勃起问题。

3、局部治疗： 包括冷冻（冷冻疗法）和加热在内的方法可用于破坏癌细胞，尤其是对于小肿瘤。

4、辐射： 放疗可用于杀死手术后残留的任何癌细胞或缩小无法手术切除的肿瘤。它通常与其他形式的治疗结合使用。

5、化学疗法： 传统化疗通过杀死快速生长的细胞（包括癌细胞）起作用。它还会破坏快速分裂的健康细胞，例如肠道或毛囊中的细胞，导致包括恶心和脱发在内的副作用。

6、激素治疗：雄激素剥夺疗法的工作原理是剥夺肿瘤的睾丸激素，从而刺激其生长。如果睾酮水平低（称为去势抵抗）后癌症仍在继续生长，则可以使用其他类型的雄激素阻断药物。副作用可能包括减退、潮热、骨质流失和乳房增大。如：Zytiga® （阿比特龙）；Xtandi®（恩杂鲁胺）；Erleada™ （阿帕他胺） 

7、靶向治疗： 靶向药物对具有特定特征的癌症起作用。例如，它们可能会干扰调节细胞生长的信号通路或 DNA 修复过程。被称为 PARP 抑制剂的药物已显示出治疗前列腺癌的前景。如：奥拉帕利 （olaparib）

8、免疫疗法：最新类型的治疗方法有助于免疫系统对抗癌症。一种方法包括取出 T 细胞样本，在实验室中训练它们攻击癌细胞，然后将它们放回体内。到目前为止，这种类型的疫苗仅被批准用于对激素治疗停止反应的前列腺癌。检查点抑制剂本身对前列腺癌不是很有效，但研究人员正在研究联合方法。

骨转移的治疗

晚期前列腺癌患者的癌细胞可能已经扩散到骨骼，称为骨转移。骨转移通常会引起疼痛，增加骨折的风险，并可能导致一种危及生命的疾病，其特征是血液中的钙含量增加，称为高钙血症。骨骼并发症的治疗可能包括药物治疗或放射疗法。

Xgeva™ （地诺单抗） - 靶向一种称为 RANK 配体的蛋白质。这种蛋白质调节破骨细胞（分解骨骼的细胞）的活性。研究表明，地诺单抗在延缓骨转移前列腺癌患者的骨并发症方面可能比唑来膦酸更有效。地诺单抗与副作用有关，包括低钙血症（血液中钙水平低）和颌骨坏死（颌骨坏死）。

Xofigo®（镭 Ra 223 二氯化物） - 是一种靶向放射性药物，可与骨骼中的矿物质结合，将辐射直接传递到骨肿瘤，从而限制对周围正常组织的损害。美国食品和药物管理局 （FDA） 于 2013 年 5 月批准了该药物，此前一项称为 Alpharadin in 在症状性前列腺癌患者 （ALSYMPCA） 中的试验在中期分析表明治疗可显著提高生存率后提前停止。29

唑来膦酸 （Zometa®） 是一种双膦酸盐药物，这类药物可以有效防止因癌症扩散到骨骼而发生的骨骼流失，从而降低骨折的风险并减轻疼痛。双膦酸盐类药物通过抑制骨吸收或分解起作用。唑来膦酸可用于降低骨转移并发症的风险或治疗癌症相关的高钙血症。