血小板减少症的治疗方案有哪些？

血小板减少症患者血小板计数低。血小板或血小板是血液中的小细胞碎片。当出血发生时，血小板聚集在一起形成凝块。

当某人的血小板水平异常低时，血液不会像应有的那样凝结，这使得在有人受伤时更难止血。轻度血小板减少症可能不会造成太大风险，但更持久或严重的血小板减少症会导致严重出血。

有一系列血小板减少症治疗方法可供选择，疾病的原因决定了医生的建议。一些可能导致血小板水平低的医疗状况包括：

1、原发性免疫性血小板减少症（ITP），一种自身免疫性疾病

2、其他自身免疫性疾病，如狼疮

3、感染，如丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病毒或腮腺炎病毒

4、某些药物

5、长期酗酒

6、妊娠，尤其是妊娠并发症HELLP综合征，指溶血、肝酶升高和血小板减少

7、一些营养缺乏

8、遗传性疾病，尽管这在儿童中比成人更常见

在这篇文章中，我们将探讨血小板减少症的治疗选择，包括输血和血小板输注、药物、手术等。

血小板减少症治疗列表

血小板减少症的治疗可能因一个人的血小板计数变低而有所不同。如果血小板计数在每微升（μl）可信血液来源100000-150000之间，血液仍可能凝结，这意味着出血风险的增加并不显著。

在这些情况下，医生可能会建议监测病情而不是治疗。一个人可能需要定期进行血液检查来监测血小板计数。

当血小板计数降至每μl 100000以下时，一个人可能会出现自发性出血。这种形式的血小板减少症通常需要立即治疗，重点是控制血小板减少症的原因。治疗可能涉及：

1.解决潜在的疾病，如感染或营养缺乏

2.停止任何可能降低血小板计数的药物

3.启动刺激血小板生成的药物

4.接受输血或血小板输注

5.接受血浆置换治疗

6.切除脾脏

如果有人在怀孕期间出现中度或重度血小板减少症，医生可能会让他们住院进行监测。在某些情况下，他们可能会建议提前分娩。

输血或血小板输注

当血小板计数非常低时，出血的风险很高，特别是如果一个人即将分娩或接受手术。医生可能会建议以下人员输血或输血小板：血小板非常低；出血的风险很高；目前因血小板缺乏而出血。

这种治疗通过给某人输全血或仅输血小板来替代丢失的血小板。在手术过程中，一个人通过手臂上的静脉注射线接收供体细胞。

输血本身并不痛苦，但静脉注射线的插入可能会受伤。

血小板减少症药物

在某些情况下，药物可能有助于治疗血小板减少症。例如，在原发性ITP的情况下，免疫系统错误地攻击健康的血小板，导致血小板计数低。其他自身免疫性疾病也可能产生这种影响。

阻止免疫系统破坏血小板的药物可能会有所帮助。原发性ITP的一线治疗通常是可信来源糖皮质激素或IV免疫球蛋白，它们可以防止身体产生破坏血小板的抗体。

如果这些没有帮助，免疫抑制剂是另一种可能。这些药物总体上抑制了免疫系统的活动。一些药物也会刺激血小板的产生。医生称之为血小板生成素受体激动剂。

一些血小板减少症病例是由药物引起的，这意味着一个人已经服用的药物是导致问题的原因。可以做到这一点的药物包括：肝素；对乙酰氨基酚；布洛芬；萘普生；奎宁；磺胺类药物；氨苄青霉素；万古霉素；哌拉西林。

如果药物可能导致血小板减少症，医生会建议个人该怎么办。在许多情况下，停药可以治疗这种疾病。

血小板减少症的外科治疗

手术仅在自身免疫性血小板减少症的情况下有用。对药物没有反应的原发性ITP患者可能需要脾切除术来控制病情。

脾切除术包括切除脾脏，脾脏是储存血小板的器官，使血小板无法循环。在原发性ITP的情况下，它也是身体产生抗体破坏血小板的地方。切除脾脏可以阻止这种情况的发生。

大约50-70%选择这种治疗的可信来源的人可以从血小板减少症中康复。然而，预测某人的反应会有多好可能很困难，而且无法知道手术是否有效。

手术也有一些风险，比如出血和感染。与医生讨论风险和益处很重要。

血浆置换

一种罕见的疾病，称为血栓性血小板减少性紫癜（TTP），会导致血小板在全身聚集在一起，形成小血栓。这种作用会降低血小板计数。

TTP的标准治疗方法是血浆置换。在血浆置换过程中，医疗保健专业人员会移除一个人的血浆，并用健康的血浆（包括健康的血小板）替换。该程序的工作方式与输血相似，需要将静脉注射线插入静脉。

生活方式的改变

没有科学证据表明改变生活方式可以治疗现有的血小板减少症。唯一的例外是，如果这种情况是由于营养缺乏引起的。缺乏维生素B12、叶酸或铜有时会导致血小板计数低。

如果医生确定缺乏是血小板减少症的潜在原因，他们可能会建议多吃含有这些营养素的食物。或者，如果这不可能，他们可能会建议补充维生素或矿物质。

血小板水平低的人也可以降低出血的风险。在接受治疗时，医生可能会建议可信来源：

1.避免参加接触性运动和其他有高受伤风险的活动

2.使用刀具或其他尖锐物体时戴手套

3.推迟任何手术，直到手术更安全

4.避免服用会增加出血风险的药物，如阿司匹林

血小板减少症有家庭疗法吗？

没有令人信服的证据表明家庭疗法可以治疗血小板减少症。然而，有限的证据表明，营养均衡的饮食可以降低某人患这种疾病的风险。

2021年的一项研究发现，遵循地中海饮食的心血管疾病风险人群患血小板减少症的几率低于遵循低脂饮食的人群。

与低脂饮食不同，地中海饮食含有健康脂肪的来源，如橄榄油和坚果。然而，目前尚不清楚这是否是降低风险的原因，以及这种饮食可能有什么帮助。需要更多的研究来了解饮食和血小板之间的联系。