慢性淋巴细胞白血病 （CLL）的治疗方法有哪些？

CLL 是一种起源于骨髓的癌症，会影响白细胞，称为淋巴细胞。淋巴细胞是人体免疫系统的重要组成部分。它们帮助身体抵抗感染并有助于抗体的形成以实现持久的免疫力。

CLL主要影响 B 淋巴细胞，也称为 B 细胞。这些细胞产生针对病毒和细菌等病原体的抗体。他们还专门研究记忆 B 细胞，这有助于一个人的免疫系统在未来暴露期间识别病原体。

CLL 中的淋巴细胞功能较差，寿命更长。它们在体内积累并引起不寻常的信号传导，从而抑制免疫反应。CLL 中的淋巴细胞变化可直接导致感染和自身免疫并发症的增加。

作为一种慢性白血病，CLL 在几年内缓慢发展，通常在早期不会引起症状。急性白血病进展迅速，在早期引起明显症状，通常需要及时治疗。

CLL 有多常见？

研究表明，CLL 占30%占国内所有白血病的发病率。

虽然男性患 CLL 的可能性略高于女性，但 CLL 的总体终生风险约为 0.57% 或 175 分之一。慢性淋巴细胞白血病的类型

CLL 有两个子集。一个子集增长缓慢，而另一个子集增长更快且更严重。医生可以通过 IGHV 基因的遗传特征来识别它们：

1.IGHV 突变的 CLL （M-CLL）：生长缓慢

2.IGHV 未突变的 CLL （U-CLL）：快速增长

两种 CLL 的白血病细胞看起来很相似，但生长较慢的白血病细胞具有少量的称为 CD38 和 ZAP-70 的蛋白质。

这些蛋白质水平低通常会导致癌症生长得更慢。医生可以检查这些蛋白质以了解一个人的前景，如果癌症进展缓慢，前景可能会更加积极。

医生可以在A 范围以不同的方式，其中一些比其他方式更常见。

最常见的治疗方法

医生更有可能推荐的治疗方法包括：

靶向治疗

这些药物针对导致细胞变成癌症的细胞中的特定变化。医生经常将这种疗法纳入 CLL 的一线治疗。BTK 抑制剂和 BCL-2 抑制剂是用于 CLL 的常见靶向药物。

化学疗法

化疗会攻击快速生长的细胞，包括癌细胞。这主要类型可信来源这种情况的化疗是嘌呤类似物和烷化剂。嘌呤类似物，也称为抗代谢物，可防止细胞繁殖。烷化剂可防止细胞自我复制。

单克隆抗体

单克隆抗体是免疫系统蛋白的合成版本，通过与癌细胞上的蛋白质结合来帮助免疫系统攻击癌症。一个标准处理可信来源对于 CLL 是化疗与单克隆抗体的组合。

支持性治疗

除了去除癌症的治疗外，个人可能需要支持性护理，这可以解决与药物和癌症影响相关的问题。支持性治疗可以包括可信来源预防感染的治疗，例如抗生素和疫苗。它还可能涉及补救低血细胞计数的干预措施，例如输血。

干细胞移植

干细胞移植需要接受更高剂量的化疗，可能还需要接受放射疗法来治疗癌症。之后，患者接受移植以恢复骨髓。医生尚不知道干细胞移植对这种类型的癌症有多大益处。

不太常见的治疗方法

其他治疗方案包括：

白细胞去除术

虽然医生很少使用白细胞去除术，当某人的白细胞数量非常多时，他们可能会推荐它。治疗包括通过静脉 （IV） 管抽出血液，然后通过另一根静脉输液管将其放回原处。

手术

随着白血病细胞的广泛扩散，医生请勿使用手术非常频繁。然而，他们有时会使用小手术切除淋巴结进行诊断。在极少数情况下，他们可能会切除脾脏，因为 CLL 会导致脾脏生长并推挤其他器官，这可能会导致问题。

放射治疗

这种治疗使用高能射线来破坏癌细胞。医生很少将其包含在 CLL 的主要处理中，但在某些情况下要这样做。

慢性淋巴细胞白血病的前景和生存率

当医生在治疗后没有发现癌症迹象时，称为完全缓解。然而，在某些时候，癌症可能会再次出现。

根据 20 年提出的一项 2023 年研究计划，CLL 的长期缓解是可能的且常见的，研究中的大多数人都能达到 10 年或更长时间的缓解。

2014 年至 2020 年间，这种白血病患者的相对 5 年生存率为88.5%，表明与没有该病症的人相比，大多数 CLL 患者在诊断后至少可以活 5 年。该估计不包括其他原因导致的死亡人数。

慢性淋巴细胞白血病的管理和生活

虽然 CLL 很少可以治愈，但大多数患有这种疾病的人会患有它很多年。因此，大多数人会断断续续地接受较长时间的治疗。

患者参加所有随访预约很重要，这样医生就可以在治疗前、治疗中和治疗后监测他们的病情。有些人可能还希望向他们的医生询问幸存者护理计划，其中可能包括：

1、后续测试和检查的时间表

2、治疗可能的迟发副作用清单

3、饮食和运动建议

治疗结束后，个人应保留他们的健康保险，因为他们以后可能需要进一步治疗。他们还应该及时更新医疗记录，以防他们需要咨询不熟悉他们病史的新医生。

虽然医生不知道确定健康的生活方式是否可以降低癌症复发的风险，采取以下步骤可能会有所帮助：

1、戒烟（如适用）

2、健康均衡的饮食

3、定期锻炼

4、以适中的体重为目标

最后，抑郁和焦虑的症状是这种情况的典型症状，因此人们寻求家人、朋友和专业顾问的支持是有益的。

总结

慢性淋巴细胞白血病 （CLL） 可引起各种体征和症状，例如淋巴结肿大、发烧和疲倦。原因尚不清楚，但风险因素包括老年人和有该病的家族史。

标准治疗包括药丸形式的靶向治疗。与其他癌症相比，CLL 患者的前景总体上良好——该疾病在所有年龄段的人群中相对 5 年生存率为 88.5%。