急性淋巴细胞白血病的治疗方案有哪些？

一旦一个人被诊断出患有 ALL，医疗团队就可以制定治疗计划。ALL 的治疗计划通常包括三个步骤：

感应

固结

保养

根据美国癌症协会，ALL 的治疗通常需要 2 年左右。一个人的治疗强度可能取决于他们所患 ALL 的严重程度或类型。

患有 ALL 的儿童可能接受与患有 ALL 的成人不同的治疗。

一个人可以与医生讨论可能最适合他们的治疗方法。

诱导治疗旨在使一个人的 ALL 完全缓解。完全缓解是指一个人无痕可信来源的 ALL 后治疗。一个人通过拥有以下条件来实现这一目标：

1.骨髓中原始细胞含量低于 5%

2.红细胞计数正常

3.无 ALL 的体征或症状

然而，在完全缓解后，少量 ALL 细胞可能会留在体内。如果这些细胞复制，一个人可能会复发 ALL。复发性 ALL 的人将需要进一步治疗。

在 ALL 治疗的诱导阶段，一个人通常会接受化疗。诱导化疗通常持续一个月左右。一个人可能会接受不同化疗药物的组合，通常包括：

1.长春新碱

2.地塞米松或泼尼松

3.蒽环类药物，如阿霉素或柔红霉素

一个人可能会接受额外的化疗药物，具体取决于他们的前景。这些药物包括：

1.环磷酰胺

2.L-天冬酰胺酶

3.高剂量甲氨蝶呤或阿糖胞苷 （ARA-C）

65 岁以上的人可能使用相同的化疗药物，但剂量不同。

如果一个人患有费城染色体的 ALL，他们可能需要额外的治疗。费城染色体是两个基因的异常融合。这种基因融合会产生异常蛋白质，帮助 ALL 细胞生长。

医生可以使用靶向治疗来治疗费城阳性的 ALL。靶向治疗是一种针对特定癌细胞的治疗方法。

中枢神经系统 （CNS） 预防

2020 年的一项回顾指出，医生发现，在初步诊断时，3-5% 的病例已经到达大脑和脊髓。复发时增加到 30-40%。出于这个原因，医生通常会在诱导期间开具治疗或预防处方，以防止 ALL 扩散到 CNS。如果一个人已经受累 CNS，治疗可以破坏那里的 ALL 细胞。

实变后的维持治疗。医生使用这些治疗方法来帮助确保 ALL 细胞不会复发。

患者接受以下维持治疗2 年左右。它通常涉及化疗，但靶向治疗和 CNS 预防也可能在此阶段继续进行。

根据美国癌症协会的说法，80–90%的成人在 ALL 治疗期间会出现缓解。然而，大约 50% 的缓解期患者会复发。这意味着 ALL 的实际治愈率约为 40%。

患有 ALL 的人的前景可能因某些因素如：

1.一个人的年龄

2.ALL 的子类型

3.一个人的 ALL 细胞中的特定基因或染色体异常

4.诊断时一个人的白细胞计数

在开始治疗后 4-5 周内进入缓解期的人比较晚进入缓解期的人预后更好。完全没有进入缓解期的人前景较差。

美国国家癌症研究所指出约 98%可信来源的 ALL 儿童在治疗后达到缓解。

虽然治疗可以治愈 ALL，但它通常会复发。这被称为复发性或复发性 ALL。

当一些白血病细胞在诱导、巩固和维持中存活时，就会发生复发性 ALL。然后，这些存活的细胞会像以前一样复制并返回。如果 ALL 在治疗后 3 年内复发，医生将其归类为早期复发。如果发生在 3 年后，他们将其归类为晚期复发。

复发性 ALL 的治疗与初始 ALL 的治疗相似。这些治疗包括：联合化疗，使用多种化疗药物；靶向治疗；SCT；CAR T 细胞疗法；CNS 预防；放射治疗。

展望

ALL 患者的存活率可能取决于某些因素，例如年龄。治疗后，儿童和 19 岁以下青少年的 5 年生存率为大约 80-90%。ALL 治疗后成人的 5 年生存率为 68.6%。

然而，对于复发性 ALL 的人来说，这些存活率较低。2020 年的一篇文章指出，复发性 ALL 儿童的 5 年生存率约为 50%。

一个2020 年的研究指出，如果复发性 ALL 成人在初始缓解后不久复发，则 5 年生存率为 5.8%。成人复发性 ALL 患者较晚发展的 5 年生存率为 20%。

总结